AUTORES
Lic.
Darío Hernán Álvarez Calderón Mg.
Experto
en Normativa Legal de Seguridad y Salud Ocupacional.
Ing.
Juan Carlos Cánchig Loya Mg.
Experto
en Sistemas de Gestión y Prevención de Riesgos Laborales.
Ing.
Luis Fernando Freire Constante Mg.
Experto
en Planes de Emergencias y Análisis de Riesgos.
Dr.
Jorge Oswaldo Jara Díaz Mg.
Experto
en Ergonomía y Diseño de Puestos de Trabajo.
INTRODUCCIÓN
La Organización
Mundial de la Salud (OMS) en el documento “Plan de acción sobre salud mental
2013 – 2020) menciona que la buena salud mental hace posible que las personas
materialicen su potencial, superen el estrés normal de vida, trabajen de forma
productiva y hagan aportaciones a su comunidad”; este Plan de acción está
basado en los ámbitos; 1. Salud mental, 2. Trastornos mentales – prevención y
control, 3. Servicios de salud mental y 4. Planificación en salud; este plan
reconoce la función esencial de la salud mental en la consecución de la salud
de las personas.
Considerando
que los determinantes de la salud mental y de los trastornos mentales incluyen
no solo características individuales como la capacidad para gestionar nuestros
pensamientos, emociones, comportamientos e interacciones con los demás, sino
también factores sociales, culturales, económicos, políticos y ambientales
tales como las políticas nacionales, la protección social, el nivel de vida,
las condiciones laborales o los apoyos sociales de la comunidad. Con el
presente artículo se pretende dar lineamientos generales sobre la fisiología de
los sistemas del cuerpo humano y su relación con la salud mental y establecer
la prevención primaria y secundaria como medidas para mejorar y conservar la
salud mental de los trabajadores.
1. LA
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
La psicología
de la salud se encarga de prevenir los aspectos de la salud y enfermedad a lo
largo del ciclo vital del ser humano; enfocándose en (Sheller E., 2007) :
·
La
promoción y mantenimiento de la salud (promocionan hábitos de salud, prácticas
del deporte, campañas de alimentación).
·
Estudio
de los aspectos psicológicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades
(enseñan a manejar el estrés, guía a personas enfermas a seguir el régimen de
tratamiento).
·
Los
orígenes o causas y las correlaciones entre enfermedad, padecimiento y
disfuncionalidad (ingesta de alcohol, fumar, ejecución de ejercicio, uso de
equipo de protección personal).
·
Analizan
y tratan de mejorar el sistema de salud y sus políticas (estudio del impacto de
las instituciones y los profesionales de la salud en el comportamiento de las
personas).
En sí, la
psicología de la salud contribuye en la promoción y el mantenimiento de la
salud; la prevención y el tratamiento de las enfermedades, la identificación de
las causas y sus correlaciones, enfermedad y la disfuncionalidad relacionada a
estas, el mejoramiento de los sistemas de salud y la formulación de políticas
al respecto (Matarazzo, 1980).
1.1 Los sistemas el cuerpo
humano
El buen
funcionamiento de los sistemas del cuerpo humano (nervioso, endócrino, cardiovascular,
respiratorio, digestivo y metabolismo, renal, reproductor e inmunológico) hace
que la persona goce de plena salud física; es importante considerar que el
cerebro juega un factor importante en el buen funcionamiento ya que al percibir
los factores estimulantes externos del entorno afecta el desempeño de estos
sistemas.
La fisiología
es el estudio del funcionamiento corporal de los sistemas del cuerpo humano,
por tanto es vital conocer como cada componente y cómo estos interactúan con el
cerebro; y, de esta manera identificar como la salud mental al final se revertiría
en trastornos a cada uno de los sistemas (Sheller E., 2007) .
1.2 Conducta de salud y
prevención primaria
Un hábito de
salud es una conducta de salud firmemente arraigada y que se realiza
automáticamente; los científicos Belloc y Breslow (1972) empezaron a definir los
siete hábitos de salud importantes de prevención como son; dormir 7 a 8 horas,
no fumar, desayunar todos los días, no tomar más de una o dos bebidas
alcohólicas por día, hacer ejercicio con regularidad, no comer entre comidas, no
tener más de 10% de sobrepeso.
La tarea de
prevención primaria es inculcar los buenos hábitos de salud y modificar los
malos; esto es, tomar medidas para combatir los factores de riesgo de
enfermedades antes de que la enfermedad tenga la oportunidad de desarrollarse.
Se pueden citar dos estrategias generales de prevención primaria:
1.
Emplear métodos para la
modificación de la conducta: Consiste en que las personas modifiquen sus conductas
problemáticas de salud.
2.
Evitar que las personas
desarrollen malos hábitos de salud: Consiste en generar programas de
prevención; por ejemplo prevención del tabaquismo.
Las personas
por lo general tienen pocos incentivos urgentes para observar las buenas
conductas de la salud, una vez que los malos hábitos se han arraigado, las personas
no suelen estar motivadas para modificarlos ya que estos hábitos no sanos
pueden ser placenteros, automáticos, adictivos y resistentes al cambio.
2. PSICOLOGÍA
DE LA SALUD OCUPACIONAL
La psicología
de la salud ocupacional (PSO) es una disciplina que se encarga de la aplicación
de la psicología a la mejora de la calidad de vida laboral, de proteger y
promover la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores (National
Institute of Occupational Safety and Health, NIOSH). Estudia desde las perspectivas
del empleado individual, el clima social de trabajo y el ambiente intra y
extra-organizacional; así por ejemplo el absentismo laboral puede estar
influido por factores como (Salanova, 2009) :
·
Las
características del empleado (sintomatología, estrategias de afrontamiento o
coping).
·
El
clima social (falta de apoyo social, conflictos con el supervisor).
·
Organización
del trabajo (sobrecarga cuantitativa, falta de autonomía).
·
Extra
organizacionales (cargas familiares demandantes).
Los efectos del trabajo en la salud mental
son diversos y complejos. Por una parte el trabajo es una fuente de
satisfacción y la realización personal por medio de las relaciones y la seguridad
financiera que proporciona son aspectos que fortalecen la buena salud mental; mientras,
que la falta de trabajo o la pérdida del mismo, puede traer efectos negativos
sobre la salud mental, los desempleados tiene riesgo de depresión que es el
doble de las personas que tienen empleo (Collantes, y otros, 2012) .
Los daños a la salud mental de los trabajadores producen sufrimiento individual
tan negativo o más que el perjuicio en los rendimientos en el puesto de trabajo,
la productividad y la competitividad de las empresas. Dos instrumentos
fundamentales para la prevención son:
1.
Evaluaciones
de riesgos psicosociales.
2.
Procedimientos
de prevención y resolución de los conflictos relativos a acoso o violencia
laboral.
2.1.1
Evaluaciones de riesgos psicosociales
Los factores de riesgo psicosocial
pueden ser favorables o desfavorables para el desarrollo de la actividad laboral
y para la calidad de vida de la actividad laboral del individuo. De acuerdo a
las características propias de cada trabajador (personalidad, necesidades,
expectativas, vulnerabilidad, capacidad de adaptación, entre otros) y ante una
determinada condición psicosocial el trabajador tendrá una determinada magnitud
y naturaleza de reacción con su correspondiente consecuencia. Dentro de la
clasificación de los factores de riesgo psicosocial tenemos:
Tabla
N° 01. Clasificación de los factores de riesgo psicosocial
|
Tipo
|
Factor de riesgo psicosocial
|
|
Relacionado con el ambiente físico.
|
El ruido, las vibraciones, la iluminación, la temperatura, la
higiene del lugar de trabajo, la toxicidad, las condiciones climatológicas,
disponibilidad de espacio físico para el trabajo, disposición del espacio
físico para el trabajo.
|
|
Relacionado con la organización, contenido de trabajo y la
relación de la tarea.
|
Sobrecarga cuantitativa o cualitativa de la tarea, pausas y descansos,
horario de trabajo, trabajo a turnos y nocturno, funciones y tareas, ritmo de
trabajo, monotonía, autonomía, carga mental, formación, responsabilidad,
desempeño de rol, comunicación en el trabajo, estilo de mando, participación
en la toma de decisiones, condiciones de empleo, desarrollo de la carrera
profesional.
|
|
Relacionado con las interacciones humanas.
|
Relaciones en el trabajo a todos los niveles (con superiores,
con subordinados, con compañeros, con usuarios o clientes). Relaciones en el
trabajo grupales (equipos de trabajo, departamentos, áreas).
|
Referencia:
Adaptado de (Collantes, y otros, 2012)
La evaluación de riesgos psicosociales
debe realizarse utilizando métodos que apunten al origen de los problemas, es
decir, a las características de la organización del trabajo (Condiciones de
trabajo) y no a las características de las personas. Podemos identificar dos
tipos de metodología; la cuantitativa y la cualitativa (Collantes, y otros, 2012) :
La
metodología cuantitativa hace referencia al
conjunto de métodos y técnicas que se emplean para determinar la cantidad de un
fenómeno; para esto se emplean cuestionarios y los más utilizados esta (Moreno, y otros, 2010) :
·
FSICO
(INSHT).
·
Método
PREVELAB – PSICOSOCIAL.
·
Factores
psicosociales. Identificación de factores de riesgo. Instituto Navarro de Salud
Laboral (INSL).
·
Método
MARC-UV
·
Método
del Instituto de Ergonomía MAPFRE (INERMAP).
·
Metodología
ISTAS 21.
·
Metodología
WONT (Cuestionario RED).
·
Cuestionario
Multidimensional DECORE.
·
Batería
MC Mutual – UB.
·
Otros
instrumentos de evaluación Psicosocial.
La metodología cualitativa es un
conjunto de métodos o técnicas que busca hacer comprensible un fenómeno. Dentro
de esta metodología podemos distinguir:
·
Técnicas
observacionales (Observación sistémica no participativa, observación
participativa, estudios de caso).
·
Técnicas
de información mediante conducta verbal (entrevista cerrada, semidirigida o
semiestructurada, grupo de discusión, métodos de consenso).
·
Análisis
de documentos escritos (documentos personales, registros biográficos, auto
informes).
El proceso de prevención de los
riesgos psicosociales es un proceso continuo que usa los datos de evaluación
para evitar la pérdida de la salud de los trabajadores con lo cual se logra
mejorar las condiciones de trabajo de la empresa, mejorar los niveles de
satisfacción, implicar a los trabajadores y disminuir la probabilidad de
ocurrencia de los accidentes y enfermedades derivadas del trabajo.
2.1.2
Procedimientos de prevención
relativos a acoso o violencia laboral.
La violencia laboral se refiere a
cualquier violencia que se produzca en el entorno del trabajo que cause o pueda
llegar a causar daño físico, psicológico moral y constituye un riesgo
psicosocial. Las situaciones de violencia psicológica en el trabajo que tiene potencial
para afectar la salud del trabajador pueden consistir; en ataques a la víctima
(con medidas organizativas, a las relaciones sociales, a la vida privada, a las
actitudes), amenazas de violencia física, agresiones verbales y rumores.
Las conductas que producen estos
efectos se pueden agrupar en descrédito de la capacidad laboral y deterioro de
las condiciones del ejercicio profesional, a citarse por ejemplo; aislamiento socio
laboral, desprestigio personal, agresiones y humillaciones.
3.
FORMAS DE INTERVENCIÓN
PSICOSOCIAL
Una vez determinados en el proceso de
evaluación los factores de riesgo, es necesario pasar a la acción y tratar de
adoptar las medidas necesarias para eliminar o reducir la presencia de dichos
factores mediante técnicas adecuadas dentro de los límites marcados por la
legislación laboral. La intervención psicosocial puede tomar medidas primarias
(aquellas que inciden directamente sobre la organización del trabajo – ver
tabla N° 02), medidas secundarias (se dirigen a los individuos afectados por
algún riesgos psicosocial - ver tabla N° 03) y las medidas terciarias (tienen
el fin la recuperación y rehabilitación de las personas que han sufrido
enfermedades psíquicas y físicas por su exposición a los riesgos psicosociales.
Tabla
N° 02. Medidas de prevención primarias sobre la organización del trabajo.
|
Factores de riesgo
|
Medidas
|
Descripción
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|
Equilibrar la carga de trabajo (Demanda) y garantizar el
tiempo de descanso.
|
La rotación de los puestos de trabajo.
|
Rotar el trabajo entre los trabajadores de un mismo centro. Analizar
la aplicación de las polivalencias.
|
|
La remodelación y mejora de tareas.
|
Equilibrar la concentración y la fragmentación de las tareas.
Evitar la monotonía o fatiga.
|
|
|
Proporcionar más o mejores recursos a los trabajadores.
|
Disponer los recursos necesarios para la realización de la
tarea (materiales, tecnológicos o humanos).
|
|
|
La garantía del tiempo de descanso.
|
Asegurar que el trabajador descanse el tiempo necesario para
reponer la energías consumidas durante la actividad, esto incluye horas de
sueño.
|
|
|
Aumento de control y autonomía de los trabajadores.
|
Autonomía para decidir sobre el modo de ejercer sus tareas.
|
Trabajar en la automatización y vigilancia de los trabajadores
de acuerdo a la actividad que ejecute el trabajador.
|
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Mejorar la disposición sobe el tiempo de trabajo.
|
Observar cuando comienza, acaba o interrumpe la jornada
laboral. Analizar la aplicabilidad de sistemas Just in time.
|
|
|
Mejorar la disposición del trabajador sobre el lugar de
trabajo.
|
Pensar en temas como el teletrabajo o trabajo a distancia,
posibilidad de aplicar tecnología de la información. Otros según el tipo de
trabajo.
|
|
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Mejorar el apoyo a los trabajadores.
|
Favorecer la comunicación e información.
|
Aplicar tableros de anuncios, intranet dependiendo de los
turnos, lugares y centros de trabajo.
|
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Favorecer la participación de los trabajadores.
|
Desarrollar reuniones de trabajo, buzones de mejoramiento
productivo, uso de tecnologías de la información.
|
|
|
Apoyo ante sucesos de violencia externa o de terceros.
|
Establecer sistemas de aviso de incidencias (alarmas, buzón de
avisos) de problemas relacionados con la organización del trabajo y el trato
con personas.
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|
|
Mejorar las relaciones sociales en el trabajo.
|
Los códigos éticos o de conducta.
|
Desarrollar un código de ética con planes de recompensa.
|
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Evitar los conflictos de rol o competencia.
|
Dejar clara la delimitación de las competencias de las
personas y que todas estén informadas al respecto.
|
|
|
Mejorar la gestión de los cambios.
|
La gestión de los cambios ordinarios.
|
Hacer uso de elementos y protocolos en la que se especifique
los cambios en la empresa.
|
|
Empresas en procesos de reestructuración: la anticipación del
cambio.
|
Los efectos de la reestructuración tienen efectos en la salud
mental en los colectivos (despedidos, supervivientes a la crisis y los mandos
intermedios). Intervenir a nivel social, empresarial e individual.
|
Referencia:
Adaptado de (Collantes, y otros, 2012)
Tabla
N° 03. Medidas de prevención secundarias sobre los individuos.
|
Factores de riesgo
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Medidas
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Descripción
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Acciones de formación y sensibilización de los trabajadores.
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Selección y formación de los mandos
|
Desarrollar un modelo adecuado de selección. Incluir
habilidades de trato, respeto y comunicación interpersonal, habilidades de
relación social – coaching.
|
|
Formación para el reciclaje profesional y la empleabilidad.
|
Tomar medidas de formación y orientación profesional previa a
los cambios de la empresa.
|
|
|
Formación en autodefensa.
|
Aplicar a trabajadores expuestos a violencia física (vigilantes
de seguridad, personas en lugares expuestos).
|
|
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Formación en costumbres saludables.
|
Son temas que precisen costumbres y modos de vida saludables.
|
|
|
Otras maneras de formación.
|
Técnicas para evitar la adicción al trabajo, o el tecnoestrés.
|
|
|
Los procedimientos o protocolos
ante situaciones de acoso laboral.
|
La confidencialidad.
|
Garantizar que la información dentro de la empresa se maneja
dentro de los estándares de confidencialidad.
|
|
La inmediatez.
|
Generar un programa que motive a tomar acciones inmediatas
dentro de la empresa.
|
|
|
La imparcialidad.
|
Garantizar la imparcialidad y objetividad ante cualquier
evento y decisión.
|
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|
La adopción de medidas preventivas
|
Tomar acción frente a los hallazgos encontrados a fin de
evitar la reincidencia.
|
Referencia: Adaptado de (Collantes,
y otros, 2012)
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